为进一步提升三福院病历书写质量,规范医务人员病历书写,切实保障医疗质量与安全,7月4日,三福院组织开展“优秀病历”评选活动,特邀外聘病例评审专家作为评委。
本次评审严格依照《病历书写质量规范》及《病历质量考核标准》,对上报的11份病历和16份健康档案进行量化打分与综合排名。评审聚焦病历内涵质量,重点从病案首页填写规范性、首次病程记录完整性、上级医师查房记录专业性、阶段小结与出院记录逻辑性、会诊记录严谨性等核心要素入手,结合病例特点分析、鉴别诊断精准度、十八项核心制度落实情况、知情告知书签署规范性等关键环节,同时兼顾“五合理”检查执行情况,最终评选出3份优秀住院病历和3份优秀健康档案。
此次评选活动有效强化了医务人员规范书写病历的意识,推动了病历书写质量的提升。下一步,三福院将以评促改、以评促建,认真总结经验、持续改进不足,不断夯实医疗质量管理基础,优化医疗服务流程,为全院老人的健康提供更坚实的保障。