摘  要 

高血压是威胁老年人健康的主要慢性病之一，尤其在养老机构中患病率居高不下。高钠低钾饮食是高血压的重要诱因，在中国老年人群中的患病率已超 50%，是心脑血管疾病的首要危险因素。流行病学研究证实，高钠低钾饮食与血压水平呈显著正相关，约 54% 的脑卒中和 47% 的缺血性心脏病可归因于高血压。高盐摄入和膳食低钾是我国高血压的重要环境危险因素。减少人群盐摄入量是预防和控制高血压最经济有效的策略之一，而钾能缓冲钠盐升高血压的作用，对脑血管有独立保护作用。在此背景下，高钾低钠盐应运而生，高钾低钠盐作为一种新型食盐替代品，通过调节体内钠钾平衡，可能成为控制血压的有效干预手段。本研究旨在探讨高钾低钠盐饮食对养老机构高血压老年人血压控制的效果及安全性，为优化养老机构膳食管理提供科学依据。

研究背景与意义

高血压在中国老年人群中患病率超过50%，是心脑血管疾病的首要危险因素。研究表明，高钠低钾饮食与血压水平呈显著正相关，而我国人群普遍存在钠摄入过量、钾摄入不足的问题。世界卫生组织提出“2025年将钠摄入减少30%”的目标，但实际操作中面临挑战。目前我院住养服务对象338人，高血压对象共计310人，高血压人群占比91.7%，且这些老人常患多种慢性疾病，身体抵抗力差，高血压控制和管理难度大。高钾低钠盐通过减少钠含量、增加钾摄入，为高血压防控提供了新思路。高钾低钠盐虽被证实能有效降低血压、减少心血管事件，但针对养老机构高血压老年人这一特殊群体，其效果及安全性研究尚不充分。本研究旨在探讨高钾低钠盐饮食对养老机构高血压老年人血压控制的效果，通过对养老机构中高血压老人进行高钾低钠盐饮食干预，观察其血压变化，分析影响及作用机制，评估有效性和安全性，具有重要的理论与实际意义，能为老人、养老机构及社会带来多方面益处。

研究对象

研究对象为上海市第四社会福利院的住养老年人，纳入标准包括：食用普食、无继发性高血压、血压控制不佳（服药者收缩压≥140 mmHg或未服药者≥160 mmHg）、未使用保钾利尿药。排除标准包括严重心肾功能不全、精神疾病等。

研究方法

研究采用随机对照实验设计，将选取的住养服务对象随机分为试验组（34 人）和对照组（34 人）。试验组日常饮食使用高钾低钠盐（含氯化钠75%、氯化钾25%、硫酸镁9%），对照组使用普通食盐（含97%氯化钠，含微量矿物质和微量抗结剂）。实验周期为 4 个月，期间定期监测两组血压等指标，确保除食盐种类外其他菜品上基本一致，并对涉及到的相关操作人员进行培训。数据收集包括基本信息、定期监测血压、血钾、血钠、肾功能等指标，评估干预效果及安全性。运用 SPSS 统计软件分析数据，计量资料以均数 ± 标准差表示，组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验，以 P<0.05 为差异具有统计学意义。研究实施分为前期准备、制定干预实施、数据收集等步骤，明确了高血压、糖尿病、血脂异常的诊断标准，以及高钾低钠盐安全性和依从性的评估标准与方法。

研究结果

（1）试验组与对照组基线特征及血糖、肾功能、肌酐等血标本检查结果中，在基线时均无统计学差异（P＜0.05）。

（2）干预前，试验组收缩压（Systolic Blood Pressure，简称SBP）、舒张压（Diastolic Blood Pressure，简称DBP） 、血钾均值略低于对照组，血钠、血氯的均值略高于对照组，仅有 DBP 的均值具有统计学差异（P＜0.05）。干预后，试验组 SBP、DBP 低于对照组，其中 SBP 显著下降 7.01mmHg，具有统计学差异（P＜0.05）。

（3）不同血压水平分组分析显示，试验组中正常血压组干预后 SBP 平均下降 1.45mmHg，正常高值组平均下降 12.20mmHg，高血压组平均下降 12.60mmHg，其中高血压组降幅最高，数据均有统计学意义（P＜0.05）；对照组中正常血压组干预后 SBP 平均上升 4.80mmHg，正常高值组平均下降 8.64mmHg，高血压组平均下降 11.00mmHg，其中高血压组降幅最高，数据均有统计学意义（P＜0.05）。

（4）电解质与安全性：试验组血钾轻微上升（↑0.02 mmol/L），血钠显著下降（↓1.12 mmol/L），但均处于正常范围内。血肌酐略有升高，但无临床毒性风险。年龄差异：70岁以上高龄组降压效果略优于70岁以下组（SBP降幅9.52 vs. 7.50 mmHg），但差异无统计学意义（P>0.05）。

（5）依从性：试验组三餐高摄入比例（≥75%）优于对照组，尤其在午餐和晚餐（95.65% vs. 90.41%）。口味适应和认知不足是影响依从性的主要障碍，通过逐步过渡和烹饪优化可有效改善。

结论与建议

主要结论为高钾低钠盐能降低高血压人群的血压水平，干预 4 个月后 SBP 和 DBP 分别下降 8.6mmHg 和 3.0mmHg；研究期间未出现因食用高钾低钠盐而引起任何不良反应，其安全性较好，味道与普通食盐差别较小，能被大多数人接受，在住养服务对象中食用的依从性较高，除有肾功能损害及心脏病等患者外，适合在一般人群中推广。基于研究结果，提出对养老机构饮食管理提出推广高钾低钠盐替代普通食盐、优化膳食结构、加强健康教育与人员培训、长期管理与多学科协作等建议。未来研究可扩大人群覆盖范围、优化干预方案、完善评估体系、延长观察周期等，以促进高钾低钠盐在广泛人群中的应用，为高血压的防控提供有效支持。

关键词：高钾低钠盐；高血压；血压控制；养老机构；老年人；膳食干预