摘  要

目的：评价综合性老年评估（CGA）在养老机构2型糖尿病管理中的临床应用价值，探索个体化干预方案对老年患者健康状况的影响效果。方法：采用前瞻性随机对照研究，选取上海市第四社会福利院120例65岁及以上2型糖尿病患者，随机分为干预组和对照组各60例。最终114例完成研究（干预组56例，对照组58例）。对照组接受常规管理，干预组实施基于CGA的个体化干预。干预3个月后比较两组效果。结果：干预后，干预组HbA1c水平显著降低（从7.8±1.2%降至6.9±0.8%，P<0.05），血糖控制达标率从33.9%提升至60.7%；对照组HbA1c仅从7.7±1.3%降至7.4±1.1%，达标率从32.8%提升至41.4%。功能状态方面，干预组认知功能（MMSE评分改善5.7分）、日常生活能力（ADL评分改善4.2分）、平衡步态功能（Tinetti评分改善7.5分）、营养状况（MNA-SF评分改善4.4分）和抑郁状态（GDS-15-RS评分改善3.2分）均显著优于对照组（均P<0.05）。CGA综合评分干预组改善5.0分，对照组仅改善1.58分（P<0.05）。低血糖发生率方面，干预组低血糖发生率3.5%（2/56）低于对照组8.6%（5/58），虽无统计学差异（P>0.05），但数值上显示基于CGA的个体化干预可能具有降低低血糖风险的趋势。结论：基于CGA的个体化干预能改善养老机构老年2型糖尿病患者血糖控制和多维度功能状态，改善老年人生活质量，为养老机构2型糖尿病管理提供了有效模式。

关键词：综合性老年评估；2型糖尿病；养老机构；个体化干预；生活质量